Usluge kod privatnika nije lako refundirati

Politika 16.09.2018 11:03
Usluge kod privatnika nije lako refundirati


RFZO-u lane podneto 1.060 zahteva za refundaciju troškova plaćene zdravstvene usluge koja nije mogla biti pružena u roku od 30 dana



Zbog nemogućnosti da odu na pregled u zakonski određenom roku u državnim zdravstvenim ustanovama u prvih šest meseci ove godine 464 pacijenta platila su preglede kod privatnika, a novac im je za to refundirao Republički fond za zdravstveno osiguranje. Zahtevi za refundaciju troškova najčešće se podnose za laboratorijske analize, dijagnostiku poput snimanja na rendgenu, ultrazvučnom aparatu, dopleru, EMNG analazi, kao i za gastroskopiju i kolonoskopiju kod gastroenterologa i druge specijalističke preglede koji nisu mogli da budu pruženi u roku od 30 dana od trenutka kada se osoba javila zdravstvenoj ustanovi sa uredno izdatim uputom.

U RFZO-u pojašnjavaju da refundacija nije moguća za zdravstvene usluge za koje je propisano utvrđivanje lista čekanja, kao što su snimanja na magnetnoj rezonanci i skeneru, koronarografija srca, revaskularizacija miokarda bajpas hirurgijom, ugradnja endoproteza kuka, operacija katarakte, kao ni za redovne kontrolne preglede na tri, četiri, šest meseci, ili godinu dana, odnosno neophodne dijagnostičke i laboratorijske analize koje su potrebne kada pacijent ide na kontrolu.

– U 2017. godini filijalama RFZO podneto je 1.060 zahteva za refundaciju troškova plaćene zdravstvene zaštite koja nije mogla biti pružena u roku od 30 dana od dana javljanja osiguranog lica zdravstvenoj ustanovi u koju je upućeno. Da bi osiguranik ostvario pravo na refundaciju, neophodno je da mu zdravstvena ustanova u koju je upućen izda potvrdu o nemogućnosti pružanja usluge – obrazac PZ – ističu u RFZO-u.

Nakon dobijanja ove potvrde, pacijenti imaju mogućnost da o svom trošku zdravstvenu uslugu koja nije pružena u državnoj ustanovi u koju su upućeni dobiju u nekoj drugoj klinici, odnosno u privatnoj praksi, a da novac refundiraju od svog zdravstvenog osiguranja.

Zahtev za refundaciju podnosi se u matičnoj filijali, odnosno ispostavi RFZO, na obrascu REF-1, koji se dobija kod njih. Uz zahtev se prilaže original uputa, potvrda o nemogućnosti pružanja usluge (obrazac PZ) i kompletna medicinska dokumentacija koja je fotokopirana (predlog za izvršenje i dokaz o izvršenju usluge), kao i fiskalni račun na ime osobe.

Međutim, mnogim građanima ove procedure deluju dosta komplikovano, pa se zato najčešće odlučuju da i ne traže povraćaj novca za pregled koji su platili kod privatnika. Najčešće se ljudi žale na to da u bolnici ne žele da im izdaju potvrdu da ne mogu da ih prime na određeni pregled ili snimanje u zakonski propisanom roku.

– Ljudi često i ne znaju kakva je procedura da bi mogli da ostvare svoje pravo. Misle da ako samoinicijativno odu u apoteku i kupe neki lek ili obave pregled kod privatnika to automatski znači da će im država vratiti novac. A sa druge strane, u državnim zdravstvenim ustanovama nevoljno se izdaju potvrde na P3 obrascu da pregled nije moguće obaviti u periodu kako zakon nalaže – kaže dr Nevenka Dimitrijević, predsednica Sekcije opšte medicine Srpskog lekarskog društva.

Mogućnost refundacije postoji za zdravstvene usluge kao što su laboratorijske analize, rendgen snimanje, pregled na ultrazvuku, medicinska rehabilitacija, pregledi kod specijaliste.


Izvor



Dodaj komentar
  Anonimni komentar
Ime:
Lozinka:
  Zapamti me na ovom računaru

Naslov:
Pošalji mi svaki odgovor na moj komentar
Pošalji mi svaki novi komentar na ovaj članak